中国病理学工作者委员会免疫组化质控中心

第十六次免疫组化质控活动通知（2015-2）

中国病理学工作者委员会(CCP)

免疫组化研究中心免疫组化质控活动(IHCQC)

【介绍】

中国病理工作者委员会免疫组化研究中心（CCP-IHCQC）从2004年到2013年进行了15次全国性免疫组化质控活动，对提高我国免疫组化质量水平起到了积极地推动作用，并引起了世界知名免疫组化质控组织的关注，2013年3月，第一届全球免疫组化质量控制论坛（EQA）在美国亚利桑那州图森举行，周小鸽主任代表CCP-IHCQC与NordiQc、UKNeqas和CAP等世界知名免疫组化质控组织共同参与了此次大会并作大会发言，介绍了10年来CCP-IHCQC质控活动的完成情况，获得了与会专家的一致认可。

免疫组化在病理诊断中的作用已经得到全球广泛的认同。由于免疫组化是一个多步骤、多因素决定的实验方法，各实验室采用的组织处理与染色方法不同、抗体克隆号和来源不尽相同，因此染色结果良莠不齐。质差的染色切片可能误导最终的病理诊断，产生严重后果。为了使免疫组化结果达到稳定理想的状态，国内外病理学家在免疫组化标准化和质量控制方面进行了积极地探索，已建立了一套比较完善的质量控制方法和程序。质量控制分为内部质控和外部质控，内部质控由实验室内部自己进行规范标准化管理完成，外部质控是在实验室之间进行。CCP-IHCQC进行的是外部质量控制，其主要作用是能够了解实验室之间的质量差异，及时发现问题，纠正错误，同时，发现和推广理想的、标准化的染色方法，推动我国免疫组化在病理诊断中的应用与发展。

为了进一步提高免疫组化质量，同步探讨我国免疫组化质量控制和标准化问题，CCP-IHCQC决定进行第16次免疫组化质控活动，以推动我国病理事业的发展，欢迎有兴趣的病理同仁参加。

【目的】

为了改善和提高我国免疫组化质量，使我国免疫组化技术更规范化，免疫组化结果更具有可信性和可比性，最终达到提高病理诊断的目的。

【原则】

1、自愿开放原则：在中国大陆或港澳台等地区的任何参加免疫组化活动的病理实验室或其它实验室都是自愿的，没有任何行政约束。

2、客观公正原则：免疫组化质控活动是一项专业性和科学性很强的活动，对结果的评价必须是客观的、公正的，不受任何经济和行政利益的影响。为了保证这一原则，评委必须由在免疫组化方面造诣很深的专家组成。

【组织机构】

由中国病理工作者委员会免疫组化研究中心（CCP-IHCQC）负责组织此项活动。中心由主任（周小鸽）和副主任（崔全才、梁英杰）负责。该中心邀请全国免疫组化专家组成评委。目前评委包括：刘彦仿（西安）、梁英杰（广州）、周晓军（南京）、崔全才（北京）、周小鸽（北京）、石雪迎（北京）、金木兰（北京）、笪冀平（北京）、马大烈（上海）、张建中（北京）、何乐建（北京）、杨红（成都）、范钦和（南京）、李青（西安）、路名芝（江西）、聂秀（湖北）。根据具体情况将适当增加人选。
委托北京友谊医院病理科作为活动的技术支持。包括：提供测试用的组织芯片。

【活动时间】

免疫组化质控活动每年将举办2次。上半年和下半年各一次。分别在2月15日和8月15日发出通知。

【方法】

1、通过互联网发布本次免疫组化质控测试通知，其中包括测试方法、注意事项、起止日期、抗体的数量和名称、联系方式，并附免疫组化质控参加表（见表）。

2、凡欲参加者必须预先填写免疫组化质控参加表（每一种抗体填一张表，每次测试4种抗体），作为注册。可在中国病理学工作者委员会免疫组化质控研究中心网站www.ihcqc.cn注册并直接填写报名表。为了便于联系，希望不用邮寄注册。

3、免疫组化研究中心根据注册情况向参加者邮寄免疫组化测试切片（组织芯片）。

4、参加者收到测试片后按要求对相关抗体进行染色。染色结束后将测试片以及参加者实验室的对照片寄回免疫组化研究中心，以便评议和了解参加者单位的组织固定情况。

5、免疫组化研究中心邀请评委对参加者测试片进行集体评议。评议内容包括：阳性信号的定位，信号的强度和分布，交叉反应，背景着色，复染情况。评议结果分为4级：优、良、中、差。分别用4分、3分、2分和1分表示。评委的分数之和为最后得分。最后得分的分数越高表明成绩越好。
具体标准是：

1）优：测试片中所有组织染色非常理想或接近理想。即：阳性信号很强，定位准确，分布恰当，没有交叉反应和背景着色。

2）良：测试片中所有组织染色都很好，但是有些背景。

3）中：测试片中所有组织染色普遍太弱，或其中有一个组织出现假阴性或假阳性。

4）差：测试片中所有组织染色非常弱，其中几个组织出现假阴性或假阳性。
得分如果是“差”和“中”，将会建议改善免疫组化方法。

6、在网上（或e-mail）公布测试总体结果，不公布参加者单位名称。质控结果查询：质控评审工作结束后，凭个人账号和密码登陆www.ihcqc.cn查询质控结果（还包括评委对其技术问题的原因分析及相关的改进建议）。

7、通过的单位颁发合格证书。

8、费用：免疫组化研究中心组织的这项免疫组化质控活动是一项非盈利性活动，按照国际惯例都要收取少量成本费（包括芯片制作、邮寄、专家评审、资料处理等）以便这项活动能正常进行。经广泛听取意见和CCP常委会讨论决定，每个参加单位每次交纳成本费300元。希望得到大家理解和支持。由于CCP是学术社团，未能申请到开具发票资格，只能开出收据。

汇款请寄（以下两种方式任选，4月20日为截止日期）：

方式一：直接邮寄汇款至：北京市西城区建功北里5区3号楼1209号中国病理学工作者委员会秘书处（邮编：100053），安香菊收。电话：010-83516648/18600970672。

方式二：通过网上汇款方式汇到以下账户（务必写上附言：单位+姓名+质控费用，以便于查询）

户名：安香菊

开户行：中国建设银行北京白纸坊支行

账号：6227 0000 1478 0170 704

9、质控活动的情况介绍、申请表和质控结果评估见www.ihcqc.cn。

10、若对质控活动内容有何疑问，请发邮件至 ccp@ccp.net.cn

【第十六次测试抗体】

1、 BCL-2

2、 BCL-6

3、 CD10

4、 MUM-1

在淋巴瘤的免疫组化中，BCL-2、BCL-6、CD10、MUM-1这4种抗体很常用，主要用于淋巴滤泡增生、滤泡性淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤等的诊断和鉴别诊断。

Bcl-2

阳性部位：细胞膜/浆

Bcl-2蛋白抑制细胞凋亡。套区的小B淋巴细胞和许多T细胞通常表达Bcl-2，伴有t（14：18）（q32：q21）移位的滤泡性淋巴瘤Bcl-2超表达。85%的滤泡性淋巴瘤和20%的弥漫大B细胞淋巴瘤表达Bcl-2，且都伴有t（14：18）移位，但无t（14：18）的淋巴瘤也可表达Bcl-2。胸腺组织也表达Bcl-2，但多数细胞在髓质、皮质仅弱阳性表达。Bcl-2在正常乳腺上皮强阳性表达，并且正常乳腺小叶周围的基质中一些细胞也阳性。乳腺癌通常表达Bcl-2，尤其是年龄大病人，低级别的、体积小的、ER或PR阳性的肿瘤。随着肿瘤的进展，Bcl-2表达有减弱的趋势，他莫西芬可降低其表达。Bcl-2可用于滤泡性淋巴瘤和滤泡性增生鉴别：85%的滤泡性淋巴瘤细胞浆阳性，而滤泡性增生只有生发中心部位散在的T细胞阳性。Bcl-2在单核样B细胞淋巴瘤中阳性，而在单核样B细胞增生病灶中阴性，因而具有鉴别价值。

Bcl-2还可以用于确定滤泡性淋巴瘤是否累及骨髓。原发性乳腺癌通常Bcl-2阳性，而肺和胃肠道肿瘤转移到乳腺的罕见阳性（即使阳性，也是灶性弱表达）。在一些癌中，Bcl-2阳性是预后较好的一个指标，与P53的表达呈负相关。在宫颈上皮内瘤变中，Bcl-2阳性的细胞与CIN的级别相关。大多数基底细胞癌弥漫表达Bcl-2，但大汗腺上皮肿瘤表层细胞着色。

Bcl-6

阳性部位：细胞核

Bcl-6是一种原癌基因，编码95kDa的Kruppel型锌指蛋白，与其它转录因子具有同源性。Bcl-6表达于正常的滤泡生发中心B细胞和其相关的淋巴瘤。在滤泡性淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤以及结节性淋巴细胞为主的Hodgkin淋巴瘤中，可以检测到Bcl-6的表达。当脾脏边缘带淋巴瘤向弥漫大B细胞淋巴瘤转变时可伴有Bcl-6阳性表达。血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤中也能检测到较多细胞阳性。另外，应注意，很多正常T细胞也可表达Bcl-6。

CD10

阳性部位：细胞膜

CD10即“急性淋巴母细胞共同抗原（CALLA）”，是一种分子量为100kDa的糖蛋白。表达CD10的有未成熟的B细胞、一些未成熟的T细胞和成熟的粒细胞、生发中心细胞、纤维母细胞、黑色素瘤细胞系、肾小球和肾小管、胆小管、75%的前驱B细胞急性淋巴细胞白血病、AML的所有亚型、一些T淋巴母细胞淋巴瘤、某些滤泡性淋巴瘤、骨髓瘤和胰腺实性假乳头肿瘤。另外，子宫内膜间质（不是腺体）、子宫内膜间质结节和低级别子宫内膜间质肉瘤CD10阳性，而子宫的未分化癌和平滑肌肿瘤通常仅是灶性或弱阳性。此抗体主要用于淋巴瘤分类以及子宫内膜间质肉瘤的诊断中。

MUM1

阳性部位：细胞核

MUM1是一种淋巴细胞特异性转录因子，是干扰素调节因子（IRF）家族成员之一，在针对干扰素和一些细胞因子的基因调节方面起作用。在生发中心亮区MUM1通过与滤泡树突细胞接触后启动对B细胞分化过程中的后中心细胞进行免疫球蛋白基因调节。在这个阶段BCL-6表达被调低。MUM1主要在以下细胞和肿瘤中表达：部分生发中心细胞、浆细胞、活化T细胞、浆细胞瘤、部分弥漫大B细胞淋巴瘤以及多种其他B细胞淋巴瘤、间变性大细胞淋巴瘤以及多种外周T细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、恶性黑色素瘤。不表达MUM1的疾病包括：Burkitt淋巴瘤（除少数病例外）、肥大细胞肿瘤、组织细胞肿瘤、结节性淋巴细胞为主霍奇金淋巴瘤的“爆米花细胞”。

【第十六次测试的组织芯片】

北京友谊医院病理科作为本次活动的技术支持单位，提供组织芯片。

1、每个参加单位共发4张组织芯片，每张芯片有数个微组织，组织中均含有阴性和阳性对照。

2、组织芯片为10%中性福尔马林固定，石蜡包埋切片，染色前无需烤片，可从脱蜡、水化处理开始，按各实验室自己平日的实际情况进行免疫组化染色。

3、四张组织芯片，按切片标识每张分别染色BCL-2、BCL-6、CD10、MUM-1四种抗体,不得随意自行更改染色其它抗体。

【时间安排】

1.历次活动得到广大病理工作者的大力支持和积极参与，由于参与者较多，组织芯片制备不易而名额有限（限100个单位），请已决定申请参加活动的单位务必于4月20日前在www.ihcqc.cn网站直接注册。

特别提示：

为确保本次质控活动的有序进行，请各参与单位分别在完成网站注册或汇款工作的次日与质控中心相关工作人员进行确认，CCP免疫组化质控中心将依据网
站注册和汇款（两项工作均要完成）先后顺序（前100名）来确定本次质控活动参与单位。

2.免疫组化研究中心根据回执接收时间先后将测试用组织芯片快递至各参加单位。

3.请收到组织芯片的单位将染色完成的切片务必于2014年5月8日之前寄往以下地址：（并注明：质控切片）

北京市西城区永安路95号（邮编100050）北京友谊医院病理科

陈光勇 收

电话：010-63139284/13120193382(陈光勇)

CCP免疫组化质控研究中心免疫组化室间质评活动筹备组

2014年3月